甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退,这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺,常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因,甲状旁腺的位置变化较大,同时大小和外观差异也较大。甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降,进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状,严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要,同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护,但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异,也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm,注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm,而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm,故纳米炭不进入血管,但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流,甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术,用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中,通过色差负染效应(淋巴结染色、甲状旁腺不染色)可有效地判断甲状旁腺,做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。全麻后显露甲状腺,保护甲状腺内包膜的完整性,甲状腺侧方及后方暂不游离,以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL,避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散,注射时回抽证实不误入血管,注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术,此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管(蓝色箭头)和没有染色的甲状旁腺(黄色箭头)纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂,具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高,与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中,既能定位有助于淋巴结清扫,增加淋巴结的清除个数;同时也能保护甲状旁腺,降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。
腹股沟疝,老百姓俗称“疝气”。这是一种多发性疾病,尤其是儿童和中老年人群中患疝气的非常多,据有关资料显示:全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝患者。疝气一般发生率为1-4%,男性是女性的15倍,在中国,老年人口超过3亿,60岁以上人口疝的发病率为1.18%,老年人疝的患者大约为540万,因此在中国仍有上百万疝的患者在忍受着痛苦。什么是腹股沟疝:我们将发生在腹股沟区的疝称为腹股沟疝,它包括斜疝、直疝和股疝。任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即称为疝。最常见的疝是腹外疝,其中95%是腹股沟疝,是外科最常见疾病之一。什么原因引起腹股沟疝:造成疝气的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病;长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,致使腹腔内压力增高,排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外,因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水,也会缓慢引起腹压升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。什么人易患疝气: 据不完全统计,中国大约有过百万的疝患者。腹股沟疝常见于男性患者,主要原因是由于腹股沟管后壁的腹壁缺损,肠襻由此膨出,形成疝块,可下降至阴囊。股疝一般发生在大腿上方,常见于女性。在中国,老年人口超过3亿,60岁以上人口疝的发病率为1.18%。医学专家相信,还有成千上万的人忍受着疝的痛苦。腹股沟疝有什么症状:疝是可以看到或可以感觉到的。当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现,平卧时可能消失,偶尔可感到疼痛不适,运动时可加重,这时您可能得了疝气,应尽快看医生。小孩出生后一年内,家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物,用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。这就是婴儿疝气。为什么疝气会疼痛:患了疝时 ,你会感到不舒服,特殊是当咳嗽、举重物或站立很长时间时。这由于体内的组织在一定的压力下被推进薄弱点,当更多的组织被推进腹壁的薄弱区域时压力增加感到疼痛。当疝进一步发展和恶化,你会感到剧烈的疼痛。疝气有哪些危害:1.轻者在局部有肿块,偶有胀痛;2.重者可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状;3.如不及时处理,部分突出的小肠将由于停止血运而导致坏;4.更严重者将导致感染,引起脓毒血症,威胁生命。因此,除少数特殊情况外,疝气均应尽早施行手术修补。得了疝气怎么办:疝气发病以儿童和老年人多见,又以男性患者居多。老年患者一开始腹壁出现一个不该有的包块,而且平卧后消失,这种情况几乎可以肯定就是疝,疝患者轻者在局部有肿块,偶有胀痛,重者可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状,如不及时处理,部分突出的小肠将由于停止血运而导致坏死,严重者将导致感染,引起脓毒血症,威胁生命。因此,除少数特殊情况外,疝气均应尽早施行手术修补。因为婴儿的腹股沟管到出生后6个月才闭锁,所以婴儿疝气在6个月以内还是有可能自愈的。但是如在一岁以后,疝气不消失或有增大的趋势,就不可能自愈了。因此6月以上婴儿患有疝气应考虑手术治疗。疝气可以自愈吗: 疝是不能自愈的,尽管它不会在短时间内恶化 。早期或轻度症状患者会感到疼痛,下腹坠胀、消化不良、腹泻等。病情不断发展后,由于肿块坠入阴囊,会造成活动及行走不便。严重者,会造成嵌顿,如不及时处理,会造成肠坏死,甚至危及生命,而彻底治疗这疾病的唯一方法是手术治疗。如何治疗:唯一能治愈"疝"的方法就是手术治疗。因此得了疝气的患者应该到正规医院去进行手术治疗。手术治疗可分为传统手术治疗和无张力疝修补术两种。传统手术治疗由于"缺孔"组织间有一定的距离,强行缝合后,其造成的张力易导致疼痛剧烈及术后复发,复发率为10-15%。术后病人需卧床三天,出院后休息三周,三个月不能参加重体力劳动。因此传统手术已逐渐被淘汰。目前许多医院采用无张力疝修补术,切口小,对患者损伤小,剥离面小,属于微创外科范畴,没有缝线张力,不破坏正常的解剖结构。这种治疗方法简单、快速、并发症少、病人痛苦小,能迅速恢复正常体力活动,术后三日即可出院,一周后恢复正常体力活动,术后复发率<1%,大大提高了患者的生活质量。所植入的合成材料是目前世界卫生组织公认的唯一符合植入材料八项标准的生物植入材料。因此广大疝气患者应去除对手术的恐惧心理,及时去医院接受手术治疗。无张力疝手术前、后应注意哪些问题;大多数无张力疝手术都可以在局麻下完成,因此手术前医生只按求做一些常规的例行检查;无需治愈引起腹压增高性疾病;局麻下手术无需禁食水;无需灌肠;无需下尿管。局麻手术术后即可进食。无需平卧三天,无需压迫切口。年轻无基础疾病患者术后即可下床活动,但建议卧床1-2天,不限制活动。术后抗炎2-3天,无需拆线,术后2-3天可以出院。传统手术治疗,患者需要在几个月甚至半年后才能恢复正常工作。无张力疝修补手术解决了这一难题,一般患者只需休息数天,轻体力劳动者1-2周可恢复正常工作;重体力劳动者,还需要稍长时间恢复。术后1周和1月门诊复查。腹腔镜疝修补术 腹腔镜疝修补术是近年来发展起来的无张力修补术。这种方法是通过腹腔镜方法将疝补片置入腹股沟”缺孔“的后方以加强腹股沟管的后壁。由于这种方法是将补片置放于腹股沟的最深面,可最大限度减少术后的复发。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛轻、切口小、恢复活动早等优点,术后在腹股沟区不会留有手术疤痕,但存在需全身麻醉、费用偏高等缺点。腹腔镜疝修补对双侧疝和复发疝最具优势。(注:转载网上资料)
乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
近日(2013-3-15)接受《中国科学报》记者采访,题目是“甲状腺结节,切还是不切?”。有兴趣者可以参考以下链接相关链接:http://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2013/3/270680.shtm?id=270680本报记者 张思玮“一旦发现甲状腺结节,也不必过分紧张。因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时,也不能忽视甲状腺癌发病率节节攀升的趋势。”日前,北京协和医院基本外科主任医师刘跃武教授在接受《中国科学报》记者采访时表示,随着大众健康意识的增强,体检逐渐普及,很多人都会在体检中被查出患有甲状腺结节。据统计,在超声检查中,约有20%以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍,而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。甲状腺是人体最大的内分泌腺体,负责合成甲状腺激素,调节机体代谢,对人体的生长发育具有重要作用。“当甲状腺激素生产过剩时,人体代谢加快,容易出现呼吸、心跳加速,大汗淋漓等症状,称为甲亢;反之,当其供应不足时,人体代谢减慢,便会出现怕冷、嗜睡、皮肤粗糙等症状,称为甲低或甲减。”刘跃武说。通常早期无症状其实,人的甲状腺里面本来是质地均匀,没有结节。但如果长了结节,有可能是癌或腺瘤,也有可能是增生的结节,但在没有定性之前,都统称为结节。“这就好比我们看一个人,假设光线不好,没有看清楚他是一个什么样的人时,我们只知道这是一个人,等走近一看,才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”刘跃武介绍,甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节;根据同位素的检查结果,可分为热结节、凉结节和冷结节。早期的结节,只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。“患者此时通常没有任何症状。”刘跃武说,随着结节的增多或增大,有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官,引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。不过,一旦甲状腺结节产生恶变,患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。究竟什么原因会导致甲状腺疾病的高发呢?刘跃武认为,这主要与工业化的进程加快、辐射增加等有一些关系。工作环境有辐射、情绪长期处于压抑状态,或者情绪反复、剧烈波动;生活规律明显颠倒紊乱,都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常,出现甲状腺结节。此外,研究还显示,缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。须综合判定那么,一旦在体检中,发现甲状腺结节,我们该怎么办呢?刘跃武建议,首先去一个比较专业的医疗机构,尤其是第一次就诊,最好能得到确诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中,彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移,便可高度怀疑为甲状腺癌。其次,要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外,核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。刘跃武告诉记者,一般只要结节超过1厘米,就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时,必要时可以进行穿刺检查。不过,在很多情况下,检查结果往往提示,甲状腺结节为多发的,且大小并不太规律,但功能却是正常的。“这时候的处理,就会显得有些犹豫,需要超声定期检查结节的状况。”刘跃武说,有些多发性的良性结节,最好等一等再手术,等到结节超过4厘米,或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长,倘若一有结节就切除,那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术,这显然不值得,还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。定期检查不可少由此看来,甲状腺结节的定期检查必不可少。刘跃武觉得,定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。“有一些结节虽然长得很大,但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常缓慢,但随着时间的推移,结节中间若出现钙化点,很可能出现癌症的特征。”刘跃武说,如果没有结节,一年查一次即可;如果已经有结节了,且是良性的,半年或者大半年查一次即可;如果结节总体像一个良性的,但有一些癌的特征,最好3个月复查一次。毕竟,甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。据北京协和医院资料显示,1986年该院全年甲状腺癌手术例数仅为8例,而2012年该院全年甲状腺癌手术例数为1125例,是1986年的140倍。多数可治愈“一旦证实了结节是恶性肿瘤,也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌,其治愈率较高。”刘跃武坦言道。即便是有些病人术后又有复发,但只要及时发现和手术,对生活质量和寿命没有太大影响,不必太紧张和怕耽误治疗。据了解,甲状腺癌可分为四大类:有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌,约占甲状腺癌的85%以上,其次有10%左右的是滤泡状癌,还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。刘跃武说,在甲状腺癌的四种类型中,乳头状癌发生率最高、治疗效果最好;其次是滤泡状癌,但它能在早期通过血管转移到其他脏器,比如说骨骼、肺和大脑;而髓样癌既通过淋巴转移,又通过血液转移,治疗起来比较棘手。“治疗效果最差的是未分化癌,目前几乎没有好的治疗手段,从发现到去世也就是三个月到半年左右。”刘跃武觉得,早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。而对于有些人担心甲状腺切除后,身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢,刘跃武语气坚定地说:完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了,服用非常方便。《中国科学报》 (2013-03-15 第19版 寻医问药)
1、 单发实性结节超过1厘米大小。2、 单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。3、 单发囊肿2-3厘米以上。4、 多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。5、 甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。6、 年龄小于20岁或大于70岁者。7、 男性甲状腺结节患者。8、 胸骨后甲状腺肿大者。9、 甲状腺结节近期突然增大者。10、 甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。
甲状腺癌术后TSH抑制(优甲乐治疗)策略贾高磊分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)术后必需进行TSH(促甲状腺激素)抑制治疗,其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足,另一方面,也是最主要的目的,抑制分化型甲状腺癌细胞生长。因为,分化型甲状腺癌细胞与正常甲状腺组织细胞一样,细胞表面都有TSH的受体表达。因此分化型甲状腺癌受TSH的刺激而生长,如果能将TSH抑制,肿瘤细胞生长就会受到抑制。TSH的抑制是通过补充外源性甲状腺素(国内常用左甲状腺素,也称优甲乐)来反馈性抑制脑垂体分泌TSH来实现。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌(DTC)的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切,特别是对高危DTC者,这种关联性更加明确。TSH>2mU/L时癌症相关死亡和复发率增加。高危DTC患者术后TSH抑制到<0.1mU/L时,肿瘤复发,转移显著降低,低危DTC患者术后TSH抑制到0.1~0.5mU/L时即可明显改善总体预后,而进一步抑制到<0.1mU/L时只会增加副作用而不会改善预后。当然,那些不表达TSH的甲状腺癌,如未分化癌,髓样癌,某些低分化的DTC,即使将TSH抑制到很低的水平也不能抑制肿瘤生长。TSH抑制治疗副作用是超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢,长期TSH抑制会影响DTC患者的生活质量,加重心脏负担和心肌缺血(尤其在老年患者),引发或加重心率紊乱(特别是房颤),导致心血管疾病相关死亡风险增高。TSH抑制的另一副作用是增加绝经后妇女的骨质疏松发生率,严重时会出现病理性骨折。TSH抑制治疗的最佳目标值是即能降低DTC的复发、转移,又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说,目前没有统一的标准,应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度,采取个体化的治疗目标。DTC术后复发危险度分为低、中、高危3层。低危组需符合以下全部条件:无局部或远处转移;所有肉眼可见的肿瘤均被清除;肿瘤未侵犯周围组织;肿瘤不是侵袭性的组织学亚型,并且没有血管侵犯;清甲后行全身碘131显像,甲状腺床以外无碘摄取。中危组须符合以下条件之一:初次手术后病理检查可在镜下发现甲状腺周围软组织侵犯;有颈部淋巴结转移;肿瘤是侵袭性的组织学亚型;肿瘤侵犯了血管;清甲后行全身碘131显像,甲状腺床以外有碘摄取。高危组需符合以下条件之一:肉眼下可见肿瘤侵犯周围组织或器官;肿瘤未能完整切除,术中有肿瘤残留;有远处转移;全甲状腺切除后血清甲状腺球蛋白(Tg)水平仍较高;有甲状腺癌家族史。TSH抑制治疗副作用风险同样分为低、中、高危3层。低危组符合下列所有条件:中青年;无症状;无心血管疾病;无心律失常;无肾上腺素能受体激动的症状或体征(怕热、多汗、多食、消瘦、易激动);无心血管疾病危险因素(肥胖、高血压、高血脂、高血糖);无合并疾病;绝经前妇女;骨密度正常;无骨质疏松的危险因素。中危组需满足下列条件之一:中年;高血压;有肾上腺素能受体激动的症状或体征;吸烟;有心血管疾病危险因素(肥胖、高血压、高血脂、高血糖);围绝经期妇女;骨密度减小;有骨质疏松的危险因素。高危组需满足任一一条:临床心脏病患者;老年;绝经后妇女;伴发其他严重疾病。DTC术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期,初治期为术后1年内,随访期在复发低危组为5~10年,中高危组为终身。基于双风险评估的DTC患者术后TSH抑制治疗目标:①在低复发危险-低副作用风险组(双低组)初治期目标值为0.1~0.5mU/L,随访期为0.5~2.0mU/L,之后根据甲状腺功能情况而定,如果甲功正常无需治疗,如果甲功低下,可仅进行甲状腺激素替代治疗(口服优甲乐)至甲功正常水平。②在低复发-中高副作用风险组,初治期目标值为0.5~1.0mU/L,随访期为1.0~2.0mU/L,之后根据甲功行替代治疗。③在中高复发-低副作用风险组,初治期和随访期均为<0.1mU/L,初治期最好控制在0.04mU/L④在中高复发-中高副作用风险组,初治期为<0.1mU/L,随访期为0.1~0.5mU/L。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者,应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度,予以动态调整,同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。对于个体患者而言,TSH抑制治疗目标值的实现需要通过边补充优甲乐边检测TSH来逐步达到,大约需要3个月时间。优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定。在全甲状腺切除时,年轻患者直接启用1.5~2.5μg/kg/天,50岁以上,如没有心脏病及倾向,初始剂量为50μg/天,如患者有冠心病或其他高危因素,初始剂量为12.5~25μg/天,并且缓慢加量,需要的调整期长,并且需要严密监测心脏情况。对于切除甲状腺一侧叶及峡部患者需相应减少,可按照体积比率估算。在剂量调整阶段,每4周左右测定TSH,达标后1年内每2~3个月测定一次,达标后1~2年内每3~6个月测定,2~5年内每6~12个月测定一次。优甲乐最好早餐前1小时一次性服用全天量,如有漏服,应服用双倍剂量,直到补足全部漏服剂量。部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整优甲乐用量,冬天需加量,夏天要减量。服药期间注意与其他药物间隔一段时间。与维生素、滋补品间隔1小时,与含铁、钙食物或药物间隔2小时,与奶、豆类食品间隔4小时,与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
一、甲状腺结节是什么?甲状腺结节(thyroidnodule)是指甲状腺内的孤立病灶,可以在超声等影像学检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但影像学检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状
疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位,俗称“小肠气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。1、腹股沟斜疝(疝气)的诊断腹股沟区或阴囊内有可复性肿物(块),加上医院就诊时检查到典型的肿物(块)即可诊断。儿童腹股沟斜疝是小肠管或其它脏器通过未闭的鞘状突(先天性),从腹股沟管内突出体表。男多于女,右多于左,也可是双侧。注:可复性就是肿物可还纳进入腹腔并消失,然后再次出现。2、腹股沟斜疝有什么影响?(1)疝块可嵌顿或绞窄威胁生命,可能肠坏死需行肠切除肠吻合,女孩可能子宫、输卵管、卵巢坏死影响生育;另外嵌顿疝需急诊手术,切口长,斜切口,外观不好,术后疝复发率高;(2)疝块反复出现还纳或长期压迫精索,影响精索血液循环,影响睾丸发育;(3)疝块随病程延长而增大,形成瘢痕,增加手术难度;(4)由于肠管反复进入疝囊内,影响肠道的消化功能。3、儿童疝气手术多大年龄为宜?6个月以内一般不建议手术;6个月之后,如果疝气发作频繁,甚至经常嵌顿并到医院手法复位,则建议尽早手术;如果疝气偶尔发作,则可1岁后手术。年龄越小,麻醉风险就会相对越大。4、可不可以保守治疗?不建议保守治疗!目前常见的两种保守方法:(1)疝气带疗法,使用疝带长期压迫使局部肌肉萎缩粘连,疝囊形成瘢痕,给手术带来困难,并且影响精索血液循环,影响睾丸发育;有的疝气带再加中药包也是没有意义的。(2)注射疗法,绝对不可取。注射硬化剂可引起睾丸萎缩、隐睾、肠粘连肠坏死等严重后果。5、疝气嵌顿如何处理?通俗的说疝气嵌顿就是疝气卡住回不去了。如果卡住时间短,3-4小时以内,可轻柔扶送疝气回腹腔,切忌暴力!如不能还纳,立即到医院急诊试行手法复位。如果卡住时间超过4小时应立即到医院手术,否则有生命危险!最好每隔1-2小时检查疝气下来没有,如果下来按上述方法处理,一般都能还纳回腹腔。6、手术方法腹腔镜手术:经脐部、腹部切2个0.5cm切口,置入腹腔镜及手术器械,缝合内环口的手术方式。麻醉为气管插管全麻。腹腔镜能探查对侧有无疝气。具有创伤小,手术时间短,恢复快,痛苦小,住院时间短,术后第二天出院的优点。